Hola gente! aquí les traigo un breve cuento de mas o menos lo que fueron las inscripciones y quien mejor para contarlo que un mismo estudiante! aquí vienen unas palabras de Jose Alejando Martines! quien presento y bueno así verán mas o menos que paso xD Gracias al pana por compartir todo esto con nosotros!
Jose Alejando Martines:
Q tal gente..! Como saben ayer 06/12/09 Fue
Hola!! Buen dia! ya aqui les tengo el patron de correccion de la pai (Prueba interna de admisión) que presentaron este domingo pasado 6 de diciembre del 2009 y bueno ya pueden comparar las respuestas buenas :) y las malas :(
Los traumatismos craneoencefálicos, son aquellas agresiones que se dan sobre el cráneo y que pueden llegar a dañar las estructuras vasculares y del sistema nervioso que se encuentran en su interior. Supone una de las causas más importantes de muerte en los países desarrollados, especialmente en jóvenes. Es considerada la primera causa de pérdida de conocimiento y la causa más frecuente de epilepsia en la franja de edad entre los 18 y 35 años. Además, es la segunda causa de muerte por causa neurológica, tras los ataques cerebrovasculares, y se asocia en muchos casos con la presencia de secuelas incapacitantes. La mayoría de los casos de traumatismo craneoencefálico, suelen deberse a accidentes de tráfico, especialmente en los más jóvenes, seguidos de traumatismos casuales y accidentes laborales. En general, la repercusión de un traumatismo craneal, puede ser desde una mínima contusión y hematoma superficial sin ningún tipo de peligro, hasta fracturas craneales de su superficie curva, como de la base del cráneo. En cualquier caso, un traumatismo puede llevar a lesiones de estructuras situadas dentro del cráneo, como los vasos sanguíneos y el sistema nervioso central. En cuanto a las fracturas craneales pueden ser: • Lineales: por traumatismos de alta energía. La posibilidad de lesión neurológica no tiene porqué depender de la extensión de la lesión del hueso. En ocasiones, puede ser una fractura abierta y correr el riesgo de infección. • Con hundimiento: en este caso la energía del traumatismo se aplica sobre un área pequeña, y el hueso no sólo se rompe sino que se hunde. Tienen más riesgo de desembocar en crisis convulsivas. • Fractura compuesta: cuando existe comunicación cuero cabelludo, senos paranasales, celdillas mastoideas o el oído medio. Suelen infectarse con más frecuencia. • Fractura de la base del cráneo: Son graves y pueden originar trastornos de las estructuras del oído y de los nervios que salen del tronco del encéfalo. • Otras: diastática, en ping-pong, creciente. Las repercusiones neurológicas pueden surgir de conmociones cerebrales por el traumatismo, e incluso a grados diferentes, de hematomas intracraneales dependiendo de las estructuras dañadas. Así pueden afectarse diferentes estructuras vasculares, como la arteria meníngea media que origine un hematoma epidural, las venas subdurales que ocasionan una hemorragia subdural aguda o crónica. También pueden aparecer contusiones cerebrales hemorrágicas cerebrales. Las manifestaciones clínicas de un traumatismo craneoencefálico pueden ser muy variadas. En muchos casos leves como en la conmoción, puede existir dolor local e hinchazón, y tras el traumatismo, una ligera pérdida de conciencia y amnesia del episodio acontecido, que suele ser transitoria. Sin embargo en los casos más severos pueden aparecer graves secuelas. En el hematoma epidural en el que existe una acumulación de sangre entre la envoltura más externa del cerebro y el hueso, suele existir una pérdida de conciencia que se recupera con un periodo de lucidez, para, posteriormente, comenzar con un deterioro neurológico y del nivel de conciencia, que puede llevar a la aparición de crisis convulsivas, vómitos e incluso el coma. El hematoma subdural presenta, acumulo de sangre en el espacio entre la envoltura más externa del cerebro y éste, y es debido a la rotura de las venas cerebrales. Puede ser agudo o crónico. En el agudo aparece un deterioro del nivel de conciencia de forma rápida y síntomas neurológicos a lo que se añaden vómitos y dolor de cabeza. En el caso de los crónicos, aparecen con más frecuencia en ancianos y alcohólicos, y suelen ocasionarse por impactos leves que aparentemente no revisten mucha gravedad y que progresivamente y de forma más lenta, se acompaña de dolor de cabeza y pueden desembocar en un deterioro del nivel de conciencia. En las fracturas de la base del cráneo, puede existir la presencia de sangre por el oído, hematoma tras la oreja (signo de Battle) y alrededor de los ojos como los mapaches. También se pueden añadir trastornos debidos a lesión de los nervios que salen del tronco del encéfalo, como pérdida de los olores, parálisis de un lado de la cara, y alteración de los movimientos de uno o los dos ojos. A veces puede existir eliminación de líquido cefalorraquídeo por la nariz o el oído. En cualquier caso los traumatismos craneoencefálicos pueden desarrollar epilepsia postraumática. Es muy importante que el diagnóstico se realice con precocidad, dado que es el primer factor que reduce la mortalidad. El antecedente inmediato o lejano de un traumatismo precisa, de una correcta exploración neurológica y una investigación de los síntomas del paciente. Posteriormente se debe valorar si se precisa una evaluación radiológica mediante la realización de una tomografía craneal (escáner) o una resonancia magnética, para valorar posibles sangrados. Sin embargo, en cualquier caso, el diagnóstico obtenido mediante la exploración será el referente más fiable de lesión neurológica y posibles secuelas. En general debe realizarse un buen examen neurológico y una valoración de signos vitales, ya que algunos grados de coma con alteración de la ventilación, pueden precisar intubación orotraqueal y ventilación mecánica. En los pacientes que sólo presenten una conmoción cerebral, deben llevar una vigilancia durante 24 h bien en su domicilio o en el hospital. En los casos de hematoma intracraneal, deben ser valorados por un neurocirujano y conviene al menos observación en el hospital. En ocasiones se debe realizar una intervención quirúrgica urgente. Los traumatismos craneoencefálicos suelen ir acompañados de otros traumatismos como en el tórax y el cuello. Es muy importante la detección precoz de estas lesiones y la reducción del tiempo en su traslado a un centro cualificado, y asistencia durante el mismo.
Qué es
Cómo se produce
Sintomatología
Diagnóstico
Tratamiento
Medidas preventivas
Los primeros homínidos ya nos dejaron huella en sus huesos de algunas de las enfermedades características de estas civilizaciones, la ciencia encargada de descubrir estos padecimientos es conocida como paleopatología, (es decir, el estudio de antiguas patologías humanas), y ya en el Neolítico se encuentran anomalías de origen congénito como la acondroplasia (enfermedad caracterizada por la desproporción entre las partes del cuerpo), enfermedades endocrinas (gigantismo, enanismo, acromegalia, gota), la artritis e incluso algunos tumores que principalmente se han identificado sobre restos óseos. Es muy raro encontrar entre el homo sapiens individuos por encima de los cincuenta años, con lo que las enfermedades degenerativas relacionadas con la edad, evidentemente, son escasas. Las más comunes eran las derivadas del estilo de vida nómada de estos pueblos. Como dato curioso tenemos la tuberculosis, que algunos autores la tachan como la enfermedad más antigua conocida; los primeros datos de ésta, los encontramos en torno a los 5000 años a. C. y en momias egipcias de entre los 3000 y 2400 a. C. En relación a los tratamientos médicos, nos encontramos con la técnica de la trepanación, consistente en la perforación de los huesos de la cabeza para acceder al encéfalo datados en el 3000 a. C. En esta primera entrega, vamos a ver la medicina en Mesopotamia, el creciente fértil, cuna de civilizaciones tan importantes como la Sumeria, Acadia, Asiria y Babilónica. Origen de la escritura cuneiforme, las civilizaciones aquí asentadas en torno al 4000 a. C. nos han dejado un testimonio escrito sumamente importante, en la medida en que el legado de las leyes o código de Hammurabi, nos proporciona información de primera mano de las formas de vida de las primeras civilizaciones humanas. En el tema que estamos tratando, hay varios artículos que se refieren a la responsabilidad que adquieren los médicos y los castigos por su mala práctica… Curiosa, que no llamativa, es la concepción sobrenatural de la enfermedad. El médico lo primero que debía hacer era diagnosticar al paciente identificando cuál de los 6000 posibles demonios era el responsable del problema, con técnicas adivinatorias como los vuelos de algunas aves, la posición de los astros o los hígados de algunos animales. A la enfermedad se le denominaba Shêrtu, palabra de origen asirio, que también podía identificarse como pecado, impureza moral, ira divina o castigo. Doscientas cincuenta plantas curativas se recogen en unas tablillas junto con exorcismos, plegarias y ofrendas como tratamientos para curar las enfermedades de los pacientes mesopotámicos (aunque ya veremos en próximas entregas que estas técnicas se van a seguir utilizando a lo largo de la Historia). El nombre para el médico era Asû y en el museo del Louvre encontramos una tablilla con el nombre propio de uno de ellos. Se trata de un sello parecido a lo que hoy entendemos como la firma de un documento o una receta… y rezaba así: “ oh, Edinmungui, servidor del dios Girra, protector de las parturientas, Ur-Lugal-edin-na, el médico, es tu servidor”. Como vemos no somos tan distintos, en cuanto a la concepción de la enfermedad como origen divino… en aquellas sociedades cualquier dios podía provocar la enfermedad mediante el abandono del hombre a su suerte o mediante la intervención directa… son precisamente esos dioses a quienes se refieren médicos y hechiceros para invocar la curación del paciente… cuántas veces hemos oído, y no precisamente hace 4000 años…”lo habrá mandado Dios…” O “en manos de Dios esta”… Orlando Quevedo
Mesopotamia
Al hablar de la medicina en Roma, nuestro punto de interés se va a fijar, irremediablemente en el ejército, ya que el Imperio entendía como vital que las tropas estuvieran tan sanas y saludables como fuera posible. De ahí que los enormes esfuerzos llevados a cabo por Roma para asegurar la salubridad de sus ejércitos hiciera que los medicus (oficial médico de las unidades de combate romanas) fueran reconocidos como unos personajes de un status superior dentro de la escala social militar. Podemos afirmar, de hecho, que el progreso de la Medicina en Roma no empieza hasta que no se asienta la nueva organización militar. Antes de esto, como hemos visto en épocas anteriores, los romanos creían profundamente en las supersticiones, conjuros y rituales para librar al Imperio de enfermedades y pestes. Tal fue la importancia que se le dio al profesional sanitario en Roma, que concedió a los médicos títulos de dignidad, tierras y pagas especiales a su jubilación. Una de las innovaciones más importantes fue la creación de la Enseñanza Reglamentada de la medicina que hizo que en el siglo II tanto los médicos militares como los civiles debían pasar por la Escuela de Medicina. Las actividades quirúrgicas eran atendidas por verdaderos especialistas, el material incluiría ya los fórceps, escalpelos, catéteres y extractores de flechas amén de un amplio espectro de analgésicos y sedantes para aplacar los dolores de la cirugía. También hervían el instrumental antes de usarlo y, gracias al conocimiento de venas y arterias los cirujanos sabían cómo usar los torniquetes, clampajes arteriales y las ligaduras para las pérdidas de sangre. De hecho los primeros hospitales que se construyen son militares, los valetudinaria donde se atendían a los militares del ejército. Estaban construidos en las zonas fronterizas y había salas separadas para enfermos y heridos. Hay que tener en cuenta que éstos edificios eran exclusivos para las tropas ya que los demás habitantes eran atendidos en sus casas o, en el peor de los casos, como los enfermos desahuciados, deformes y recién nacidos no deseados, eran, simplemente dejados. Uno de los médicos más importante era Galeno, cirujano de gladiadores y conocido como padre de la medicina deportiva, partidario del masaje como preparación a la actividad física, así mismo estudió y describió minuciosamente el esqueleto y los músculos que lo mueven. Todo esto lo descubrió además de por observar las heridas de los gladiadores, por las disecciones a cerdos y a monos que pudo practicar en Alejandría. El aloe vera era uno de los tratamientos más utilizados por los romanos para la curación, sobre todo, de quemaduras y problemas con la piel. Curiosos, cuando menos, son los métodos anticonceptivos utilizados; el médico Sorano de Éfeso en su libro de Ginecología recomienda el uso de una mezcla que se compone de aceite rancio de oliva, miel y bálsamo de cedro que debía introducirse en el útero; también había un método muy eficaz que consistía en introducir una bola de lana en la vagina que era empujada hasta la entrada del cuello del útero empapada en vino u otras sustancias de textura grumosa. También, como es lógico, había métodos que empleaba el hombre, como son las conocidas tripas de cerdo o carnero y una especie de pomada que se unta sobre el pene que poseía la capacidad de matar el esperma. Así tenemos una medicina en Roma enfocada prácticamente hacia el ejército donde se descubren enfermedades y remedios ampliamente recogidos en tratados que van a ser la base de la medicina hasta prácticamente el siglo XIX. El imperio concede a sus súbditos una serie de elementos de higiene y salubridad en las ciudades que evitan pestes y enfermedades relacionadas con la baja calidad de vida de los anteriores pobladores. En siguientes artículos veremos la oscuridad y el ostracismo a la que se ve abocada la ciencia durante la Edad Media. Orlando Quevedo
“si examinas a un hombre enfermo del cardias, con dolor en brazos, pecho y corazón… amenaza la muerte” Esta cita la podría decir hoy en día cualquier doctor como amenaza de infarto, pero pertenece a un papiro escrito en la época de Amenonfis I, en el Antiguo Egipto. Los conocimientos médicos de los egipcios fueron asombrosos, numerosas fuentes literarias, escultóricas y pictográficas, además de los papiros, son vestigios físicos que nos han dejado los egipcios sobre sus vastos conocimientos médicos. Se describen en ellos recetas y formulas mágicas acerca de Ginecología y Obstetricia, El libro del Corazón sobre enfermedades cardíacas y enfermedades oculares, entre otros…tened en cuenta que estamos hablando del 1550 antes de Cristo. Sobre ésta época se escribe el papiro Ebers, uno de los más importantes tratados médicos de la antigüedad, de donde también “beberían” los griegos. Se habla en este tratado de numerosos tratamientos en las diferentes áreas médicas e incluso se mencionan los remedios para algunas dolencias: la cebolla, ajos, miel, cerveza, hinojo, mirra, lechuga, café y cacao y ciertos preparados de plomo, cobre y antimonio. Se usaban frecuentemente los purgantes para las dolencias gástricas. Incluso Heródoto llega a llamar a los egipcios el pueblo de los sanísimos puesto que tenían un notable sistema sanitario público y porque es en este pueblo donde se da por primera vez la especialización en los distintos campos médicos. El papiro al que hemos hecho alusión anteriormente, distingue tres tipos de especialistas: Los médicos egipcios determinaron y aprendieron las especialidades, Suno médico general; Suno Custode, cuidador del ano del faraón; médico para enfermedades ocultas o de origen desconocido; dentista o el Generet médico del trabajo. La asistencia sanitaria era gratuita, el estado pagaba a los médicos, que tenían que utilizar y cumplir con un protocolo, anotando el aspecto del paciente, estado de conciencia, poder auditivo, olor del cuerpo, aspectos de las secreciones, orina, flema, especificando su aspecto, los edemas, la temperatura y alteraciones del pulso, es decir prácticamente una historia clínica del paciente. En el antiguo Egipto, las leyes sanitarias eran estrictas, existían ordenanzas médicas de vigilar las aguas, no solamente para la limpieza de los vivos sino también para la higiene mortuoria. Sorprende encontrar en los papiros una especialización tan depurada que indica un alto grado de evolución de la Medicina Egipcia. Conocemos el nombre de más de setecientos productos utilizados, algunos de los cuales han llegado a nuestro tiempo. Un grupo de medicamentos de gran importancia en el Imperio Egipcio, debido a que era una enfermedad frecuente, son los laxantes, el ricino o el sen. Contra los parásitos se recomienda principalmente la corteza de granado, que tiene una útil acción: elimina los parásitos intestinales. También encontramos uso de algunas plantas que actúan sobre el sistema nervioso, con un efecto que se considera narcótico, como la adormidera -la planta del opio- y el cáñamo. Entre las sustancias que tienen eficiencia en las enfermedades del corazón, se conocía la escila. En el conocido “libro de las Heridas”se describen hasta cincuenta casos clínicos de lesiones por traumatismos. Destaca la importancia del uso de la carne fresca para cohibir las hemorragias, de pan enmohecido para curar la infección, de algunas hierbas para facilitar la cicatrización, el empleo del cuchillo, y también del cauterio, para extirpar algunos tumores. También estudiaron los partos, donde la mujer daba a luz en cuclillas o arrodillada. En la próxima entrega, veremos los remedios médicos que utilizan tanto griegos como romanos y la especialización y tratados médicos que se hacen en la etapa clásica de la civilización occidental…. Orlando Quevedo
Programa Numero 319 de "Tu Consulta Medica" Con el Dr Johhny Sayer.
Tema a tratar: Hipertensión.
Email del Dr Johnny Sayer: consultamedica5@gmail.com
Dale a play para escuchar!!!
Orlando Quevedo
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Hola! estimados lectores! les conseguí la pai de odontología del pasado año 2008! no tienen las respuestas pero según como yo lo veo, peor es Nada! aparte asi se llama mi programa de radio! que pueden escucharlo todos los martes a las 7pm hora vzla o a las 5pm hora mx por las paguinas: audiolive.blogspot.com o por www.qantica.com
